醫療設備行業“融資租賃”市場分析

醫療設備是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。本文所描述的醫療設備主要指其中的高技術產品。

    一，國內外醫療設備生產行業的市場發展狀況

    醫療設備行業是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產業，進入門檻較高。醫療設備工業是一個國家綜合工業水平的體現，綜合了各種高新技術成果，將傳統工業與生物醫學工程、電子信息技術和現代醫學影像技術等高新技術結合起來的行業。

   （一）國外醫療設備生產市場發展狀況

    隨著人類生活質量的提高，世界各國對保健的需求越來越大，因而市場廣闊，市場的需求大大刺激了各國在此領域的投入和發展。全球醫療設備市場是當今世界經濟發展最快、貿易往來最為活躍的市場之一。國際市場每年都以2位數的增長率增長。2005年全球醫療設備市場的銷售收入已經超過了2500億美元。

    目前，全球高技術醫療設備市場基本由美國、德國、日本公司的產品占據著統治地位，其他歐洲公司只是在一些專業項目上有一定優勢。在前20強中，美國占據了16席，競爭優勢明顯，其中全球前20大醫療設備公司所創造的銷售收入達到1400億美元，占總銷售收入的56%；20家公司的銷售增長率平均達到10%，超過了行業平均6.5%增幅。壟斷產品主要有五大類：1，影像診斷設備(主要包括全身CT掃描機，計算機磁共振成像裝置,超聲診斷設備，數字X線設備)；2，臨床監護設備(主要包括心電圖監護，生命參數監護，母影/胎兒監護等設備)；3，治療設備(主要包括直線加速器，模擬定位機)；4，檢驗與生化儀器 (主要包括血液、尿、便等化驗檢驗化生分析設備)；5，激光儀器(主要包括激光治療，包括準分子激光眼屈光度校正裝置、激光手術裝置、激光美容設備)。

  （二）我國醫療設備生產市場發展狀況

   總體上看，國內醫療設備生產企業只在基礎醫療設備方面具有生存能力，高技術醫療設備的生產已經被國外知名企業所壟斷。

   1、生產基礎薄弱，規模小

   與發達國家相比，我國醫療設備工業基礎薄弱，規模較小，發展較為滯后。但同時我國落后的醫療設備裝備水平與社會日益增長的醫療需求之間的巨大矛盾，促進了我國近幾年醫療設備市場的快速增長，增長速度快于國內其他工業，也快于世界發達國家和其它發展中國家醫療設備市場的增長。2000年-2006年每年平均遞增20%以上，2006年實現銷售收入427億元。2006年，我國市場規模已達600億元，是1978年72倍、1998年的3.8倍，市場規模位居全球第四。

   2、行業市場化程度高

   根據我國加入WTO的承諾，2000～2005年我國海關稅目中60個醫療設備產品平均進口關稅已經逐步由10.5%降到4.4%，部分醫療設備產品實行了零關稅，2003年初我國取消了大型醫療設備進口的審批權，國外醫療設備產品可以全面參與國內市場的競爭。

   3，行業集中度很低

   國內醫療設備市場中，高技術醫療設備占整體市場的25%，基礎醫療設備占整體市場的75%。截至2004年底，我國醫療設備生產企業已達到10447家，平均每家銷售收入只有300多萬元。產業聚集較為明顯，長江三角洲、珠江三角洲及環渤海灣三大經濟區域依靠本地區工業技術、科學技術人才、臨床醫學基礎及政策性優勢，成為醫療設備產業的三大產業聚集區，三個區域銷售收入之和占全國總量的80%以上。受巨大的中國醫療設備市場的吸引，世界醫療設備前十強中有八家已在中國建立生產基地。

   目前，國內高技術醫療設備市場的70%已被跨國公司占領，我國除在超聲聚焦等少數領域處于國際領先水平外，多數關鍵技術被發達國家大公司所壟斷，國產高技術醫療設備產品技術性能和質量水準落后于國際先進水平10年左右。

   4，基礎醫療設備市場本土企業占優

   由于我國人口眾多、經濟水平較為落后，基礎醫療設備約占整體市場規模的75%。在我國產品的競爭下，歐、美、日等國家醫療設備公司正逐步將在本土生產沒有成本優勢的基礎醫療設備產品通過OEM或ODM等方式轉移到中國制造。因此，使得我國醫療設備行業出口出現了高速增長，2006年醫療設備類商品的進出口總值為105.52億美元，同比增長17.57％，其中出口68.71億美元，同比增長28.58％；進口36.81億美元，同比增長1.37％。

   我國醫療器械行業銷售收入與利潤增長情況 單位：億元
   實現銷售收入 比上年增長 利潤總額 比上年增長
   2004年 228.92億元 21.04% 24.40億元 48.24%
   2005年 325.03億元 41.98% 28.82億元 18.11%
   2006年 427.71億元 31.59% 41.68億元 44.62%

  （三）、我國醫療設備需求發展預測

   1、基礎醫療設備市場需求將會快速增長

   我國基層醫療資源嚴重缺乏的現狀有望在“十一五”期間得到解決與改善，溫總理在2006年政府工作報告中明確“國家計劃5年內投資200多億元，對鄉鎮衛生院和部分縣醫院進行改造”?；鶎有l生機構設備配置的提升、農村和社區醫療衛生機構的建設，將促進基礎醫療設備市場的快速增長。全國醫療機構的平均醫療設備裝備水平較低，更新換代需求量較大。2006年末，全國衛生機構總數30.9萬個，比上年增加9972個。全國注冊醫療機構（不含村衛生室）30.0萬個，其中：醫院1.9萬個，社區衛生服務中心（站）2.3萬個，農村鄉鎮衛生院4.0萬個，診所（衛生所、醫務室、護理站）20.6萬。我國醫療機構的的整體醫療裝備水平還很低，醫療設備在地區和醫療機構之間分布很不均勻，醫療資源主要集中在城市大醫院；全國醫療機構15%的現有儀器和設備是70年代以前的產品，60%的設備是80年代中期以前的產品，大量的設備需要更新換代。同時，更新換代的過程將是一個需求釋放的過程，將會保證未來10年甚至更長一段時間醫療設備市場的快速增長。

   2003年起全國開展了農村新型合作醫療試點，截至2007年3月31日，全國開展新型農村合作醫療的縣（市、區）達到2319個，占全國總縣（市、區）的81.03%，覆蓋農業人口7.99億，占全國農業人口的91.93%，參加合作醫療人口6.85億，占全國農業人口的78.78%，參合率為85.70%。新型農村合作醫療最大的特點就是以政府投入為主，而且直接把錢補貼給農民，每年農民出10元，中央財政出20元，地方財政出20元；各級財政累計投入資金215億元，2007年中央財政將安排補助資金101億元。衛生部等七部委聯合下發《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》，“2008年在全國基本推行新型農村合作醫療，2010年實現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民的目標?！?/P>

    2007年7月10日，國務院發布了《關于城鎮居民基本醫保試點指導意見》，針對沒有醫療保障制度安排的城鎮非從業居民,從今年起開展城鎮居民基本醫療保險試點，比照新型農村合作醫療制度，政府每年按不低于人均40元給予補助。

    2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點,2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開,逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。2010年我國將實現對WHO“人人享有衛生保健”的承諾，所有居民全部享有基本醫療保障。2010年按13億全部享受醫療保障，每年將會新增500多億元的醫療資金進入醫療衛生領域，按目前我國醫療設備占醫療衛生整體醫療支出25%的比例計算，每年對醫療設備的需求將新增125億元，其中主要為基礎醫療設備的需求。

    2、康復護理類醫療設備產品將出現爆發式增長

    1）城市社區衛生服務需要。

   我國大量的慢性病和殘疾病人由于醫療資源緊張和診療費用較高無法得到醫治，隨著城市社區衛生服務網絡的完善，將可以在社區就診、在家治療，家庭對康復護理類產品的需求將出現爆發式增長。2006年國務院發布《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》后，有關部門和各級政府大力推進城市社區衛生服務網絡的建設，截至2006年11月底，全國共有528個城市開展了社區衛生服務，占城市總數的81.0%。全國社區衛生服務中心（站）的總數為23036個，同2005年相比增長47.9%，其中社區衛生服務中心5069個，與2005年相比，增長46.5%。社區衛生服務站17967個，與2005年相比增長48.3%。今后社區衛生服務機構可以提供社區公共衛生服務和基本醫療服務，主要從事健康教育、計劃免疫、兒童保健、孕產婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作，走進社區為老年人、殘疾人提供上門服務，方便群眾看病就醫；通過“全科醫生家庭責任制、片區醫生負責制”等形式為社區居民提供綜合性、連續性的責任制健康管理服務。目前社區醫療服務機構設備落后，多數機構缺乏基礎醫療設備設備，急需改進舊有面貌，增加設備投入，吸引社區居民就近診療；這是基礎醫療設備市場的一個重要需求增長點。隨著社區衛生服務網絡的建設，老年人、殘疾人、慢性病患者可以實現在家治療和護理，康復護理類的醫療設備進入家庭的外部環境逐步成熟，市場需求將急劇放大。

   2）人口老齡化程度的加劇。

   人口老齡化程度的加劇和智能化產品的開發使康復護理類醫療器械產品進入家庭成為趨勢。隨著人均壽命的延長，我國60歲以上老年人口將達到1.74億，約占總人口的12.78％,年均增長537萬人。中國已成為世界上老年人口最多的國家，我國約3250萬老年人需要不同形式的長期護理，老年人醫療保健需求急劇增加。隨著老齡化的發展，老年人占人口比例的擴大，現有醫院床位及護理能力難以滿足老年人的慢性疾病和殘疾醫療護理需求，老年人的康復護理逐步向家庭轉移?？祻妥o理類醫療器械產品逐步向電子化、小型化、智能化發展，醫療器械的使用更容易為普通消費者掌握，進入家庭步伐大大加快。

    3、高技術醫療設備市場需求繼續增長

     我國醫療設備市場銷售已達548億元/年，其中高技術醫療設備約100億元，并且以每年14%左右的速度增長。高技術醫療設備在我國的銷售額主要如下：CT產品每年的銷售額為16億元左右；磁共振產品為12億元；超聲產品為20億元；數字X線產品為20億元；病人監護設備和生化分析檢驗設備為15億元。高技術醫療設備產業是當今世界發展最快的產業之一，僅大型設備每年就有100多億美元的市場。我國市場已裝備5000臺左右，需求裝備量為4萬臺左右。

    二，我國醫療服務行業市場狀況

    醫療服務機構是醫療設備的使用者，也是主要承租人，研究我國醫療服務機構的狀況，是進行租賃業務不可缺少的步驟。

   （一）國際上主要的幾種醫療體制

　　市場主導型(美國為代表)：美國是實施商業醫療保險的典型。美國的醫療機構分為三種類型：(1)非營利性醫院(社區或教會組織開辦)；(2)營利性醫院(亦可稱私立醫院，私人企業或組織開辦)；(3)公立醫院(聯邦政府或州政府開辦)。1995年，非營利性醫院已經占到美國醫院總數的56%，超過半數。

　　國家福利型(英國、加拿大為代表)：英國衛生服務的特點是國家推行福利政策,實行國家衛生服務制度(NHS),衛生經費主要來源于稅收和社會慈善經費,居民享受近乎免費的醫療服務。衛生費用年度增長率達3%。

　　公共合同型(德國為代表)：德國醫院也可分為公立醫院、私立非營利性醫院、私立營利性醫院。公立醫院的比例小于英國，但是遠遠大于美國。德國醫院補償機制主要采用“雙重補償”的方法，即醫院的投入成本和運營成本各有其補償來源。

　　公私功能互補型(新加坡為代表)：新加坡的衛生服務體系由公立和私立雙重系統組成。公立系統由公立醫院和聯合診所組成，私立系統由私立醫院和開業醫師組成。分工比較明確

   （二）我國醫療機構的服務對象狀況

    2005年 7月底，國務院研究機構公開發布報告，稱“中國的醫療衛生體制改革基本不成功”。衛生部不久前公布的數據顯示：中國有約４８．９％的居民有病不就醫，２９．６％應住院而不住院。 “看病難”問題突出。原因包括：

    1，醫療資源總體不足。中國人口占世界的２２％，但醫療衛生資源僅占世界的２％，其中還有不少資源水平不高，公眾不能享受到優質的醫療衛生服務。

    2，中國的醫療資源分布不均衡。８０％在城市，２０％在農村，農民缺醫少藥的狀況還沒有真正改變，不少人長途跋涉，異地就醫，增加了就醫困難，也加大了經濟負擔。

    3，中國的醫療保障覆蓋面太小。中國４４．８％的城鎮人口和７９．１％的農村人口沒有任何醫療保障?！敖^大多數居民靠自費看病，承受著生理、心理和經濟的三重負擔?！?

    4，政府投入不足。在中國目前的衛生總費用中，大約有６０％靠居民自費，２５％靠集體負擔，政府投入僅占１５％。

   （三）我國醫療機構的所有制現狀

    由于目前醫療行業仍然保有高度行政管制，使得這個領域中的公立醫院擁有明顯的壟斷優勢。政府壟斷導致整個中國的醫療服務嚴重供給不足。中國醫療服務的組織改革并沒有走向法人化，更別提民營化。到目前為止，醫療系統95%以上還仍然是公立醫院。醫療人員所有制從業比例為：全民所有制85%，集體所有制10%，民營個體的占5%。雖然在某些地方（例如江蘇省宿遷市）出現了出售公立醫院的情形，也有一些國內外資本投資建立了醫院，但是總的來說，民營醫療服務提供者在醫療服務體系中一直處于微不足道的位置。

  如下表所示：
  衛生部門所屬醫院擁有床位數占比 工業和其他部門所屬醫院床位數占比 集體和私營醫院床位數占比
  1998 年總床位 1579222 張 64.9% 31.4% 3.7%
  2001 年總床位數為1649338 張 65.8% 30.1% 4.1%
 

   以床位數量來計算，可見，醫院所有制構成的格局在 1998～2001 年間沒有發生多大改變，其中，我們把集體所有制醫院都計入民營醫院的范疇，民營醫院依然構不成規模。

   2000 年，政府推出了一項新的改革措施，即將所有醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。2002 年底，絕大多數原來屬于事業單位的醫療機構已經重新注冊為非營利組織，到了 2003和 2004年，依然保留事業單位身份的醫療機構已經微不足道了。然而，這項改革并沒有產生實質性的變化，大多數醫療機構雖然被冠名為“非營利組織”，但還依然是“公立組織”，也就是“事業單位”。它們大多數并沒有建立起法人治理結構，與政府的關系依然停留在原有的格局之中。通過下表就可以表明這一點：

 不同性質醫療機構的構成變化         單位：%
 營利的 非營利的 事業單位 合計 政府辦 企業辦 民辦 合計
 2001 －   － －  87.4 11.7 0.9   100.0
 2002 51.0 47.7 1.3 100.0 77.0 14.5 8.5 100.0
 2003 51.7 47.8 0.5 100.0 80.5 13.1 6.4 100.0
 2004 52.8 46.7 0.5 100.0 80.9 12.4 6.7 100.0

  三，醫療設備融資租賃市場分析

    醫療設備融資租賃，是指租賃公司根據醫院選定的醫療設備和廠商，以對醫院資金融通為目的而購買該設備，并通過與醫院簽訂融資租賃合同將設備租賃給醫院使用，醫院支付租金的一種金融服務業務。目前，只有經過人民銀行或者商務部批準的且辦理了《醫療器械經營企業許可證》的融資租賃公司才可以合法開展醫療設備融資租賃業務，而對非共有醫療機構則沒有相關限制。

   （一）醫療設備融資租賃的需求分析

    1，內在需求

    在經濟發達國家，醫療設備的租賃是受醫務界高度重視的籌資方式。2000年，美國醫院租用的設備價值在60億美元以上。1998年日本醫療設備租賃交易額約740億日元（約22億美元）。在我國，醫療設備租賃起步不久，具有很大的拓展空間。

　　1），醫療機構的發展需要

    國內醫院大多數建于20世紀五六十年代，目前由于醫院經營體制的改變，醫院正逐漸的被推向市場，正進入大規模的改造期，包括新病房大樓的基建和現代化醫療設備的添置，使得國內醫療設備市場需求急增，僅大型設備進口一項每年就達10億美元。由于國家大力控制藥價，使醫院以藥養院的局面得以控制。加之新近推出的有關醫療糾紛的解決辦法，迫使醫院盡快增加檢測設備、治療設備，重檢查、重記錄。

　　2），新的融資渠道

   據有關調查統計，很多醫院的負債不合理，醫院平均資產負債率為29.1%，遠低于其他行業水平；調查還發現，在負債結構方面，醫院負債主要是應付款，其比例高達60%，而應付款中有90%為長期占用藥商資金，而醫院用于引進優質醫療設備、改善患者就診環境的負債資金并不多。按照融資租賃的經營模式，醫院只需要少量的資金，就可以獲得所需設備的使用權，而不必等到自籌足夠的資金或撥款再上項目，以免別的項目捷足先登，搶占市場，而自己卻坐失良機。

     3）， 符合國家的積極財政政策。

   從經濟學角度，租賃能夠促進投資、帶動消費，完全符合國際慣例;對醫院而言，采用融資租賃，通過融物的方式實現了融資的目的;對于醫療設備供應商來說，融資租賃起到了促銷作用，為價格昂貴的醫療設備拓寬了市場空間，提高了產品市場占有率，是國家積極扶持的融資方式。事實上，對于醫療設備租賃，租賃公司和醫療器械公司都在推波助瀾。從供應商角度說，雖然醫院沒有充足資金，但可以通過和租賃公司的合作銷售設備，貨款就能得到及時回收；從醫院角度看，可以提前使用先進的設備，減輕了醫院大筆資金投入的風險和壓力；對于租賃公司而言，則能從中獲得租金收益。這是一個多方共贏的事情。

　　4），租金支付方式靈活。

   由于融資租賃方案是雙方擬訂的，醫院可根據需求安排融資方案，根據設備的生命周期選擇租賃期限，根據實際情況制定靈活的租金支付計劃、設備的維修服務和期滿后租賃設備的處理方式等，醫院可以量力而行，便于保持醫院財務預算的相對穩定，避免突發的財務支出。

　　5），規避技術淘汰的風險。

   隨著分子生物學、分析化學等相關學科的不斷發展，醫療設備日新月異，更新換代的醫療產品層出不窮，使得醫院長期占有固定產品的負擔和風險很大。采用融資租賃的方式，能夠促進技術進步，加快設備更新。雙方簽定的是租賃合同，醫院僅支付租金，不必承擔設備投資的風險，到時還可以將設備退還給租賃公司，再及時引進新的設備，使醫院保持領先的醫療地位，提高市場競爭力。

　　6）， 有利于醫院體制的改革。

   由于歷史和體制的原因，現在醫院的普遍狀況是固定資產規模比較大、資產評估的難度非常高，增加了醫院股份制改造的難度，而融資租賃可以幫助醫院調整財務結構，通過租賃業務調整醫院資產負債結構，增加醫院賬面的現金資產，降低固定資產規模，進而降低醫院改制的難度，使醫院在現代化企業制度下顯現生機和活力。

   2，醫療設備融資租賃的外在需求

   1），新興高端消費群體

   中產階級是指年收入在7500美元至50000美元之間的社會群體。根據2005年的統計，中國的中產階級家庭達到1280萬，總收入超過1400億美元。以7.5%的實際國內生產總值增長速度為基準，預計未來10年內，將有5000萬中產階級家庭誕生，總收入超過5000億美元。同時，中國富人階層是指年收入在50000美元以上的社會群體，根據評估，中國的富人階層家庭達到48000戶，總收入近30億美元，以7.5%的實際國內生產總值增長速度為基準，到2015年，將有40萬富人階層家庭誕生。

   根據國際知名市場調查公司對北京、上海、廣州、成都四城市500名家庭總資產高于500萬元的高端消費者研究發現，這一人群中86％認為國內缺少優質的醫療服務，其中62％受訪者對目前醫療服務“非常不滿意”，73％認為目前享受醫療服務手續煩瑣。 業內人士認為，為高端人群提供高品質、人性化的醫療服務項目和創新的醫療服務模式，是市場的需求更是提高醫院競爭力的必然要素。中國中產階級的崛起為高技術醫療設備的使用和租賃業務的開展提供了最基礎的土壤。

   2），民營資本進入高端醫療服務市場

   根據中華醫院管理學會對全國22個省市區所做的調查，目前具有一定規模的民營醫院不少于400家。對外資也有過一些開放，但到現在尚未超過200家。 雖然，由于政策限制，進入這個行業的民營醫院和外資醫院，和公立醫院并沒有在同一水平線上進行競爭。其一、在非公立醫院就醫公費醫療和醫保不能報銷，使得民營醫院不能從事基本的醫療服務；其二、民營和外資醫院必須上繳營業稅，而公立醫院則享有免稅待遇，享有政府的撥款和政策優惠；其三、衛生部門是公立醫院的直接管理部門，裁判員和運動員是一家人。但是，中國畢竟出現了一批優秀的民營和外資醫院。

   在北京有一家外資投資的“和睦家的醫院”。目前投入使用的面積有3000多平方米，大部分是門診，住院部只有20張病床，開設的診療科目以婦產科、兒科和口腔科為主，現有中外醫護人員近100名。除了急診以外，來這里就醫都需要提前預約，所以醫院里看不到排隊的現象。 和睦家是一家定位在高端市場并且以盈利為目標的醫院。第一次到和睦家的病人一般要交20美元的醫療病歷建立費成為其會員，全科新病人的診療費一次是45至85美元，一般病人住院一天需500至700美元，做一個常規體檢2000元，一位臨盆婦女住院三天的費用為6000美元。即便這么高的價位，從1998年正式開業以來的3年多時間里，在和睦家醫院出生的健康嬰兒已經有200名，醫院接待中外患者達2萬多人次，醫院的知名度在不斷提高。銷售額在5000多萬人民幣左右。在和睦家醫院接受醫療保健服務的中國人已經占到30％的比例，這部分人的醫療消費，一分錢也不能報銷，而且這個比例目前還在上升。這說明，國內有一部分高收入人群已經有了較高的醫療服務需求，而國有醫院恰恰無法提供。

    2006年7月28日，衛生部下發了《關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》，規定政府和國有企業舉辦的縣級以上非營利性醫療機構，必須參加醫療器械集中采購。而民營和外資的醫療機構，在建設規模、購置大型醫療設備方面則不受到限制。這也為高技術醫療設備的租賃業務提供了市場化的發展空間。

    （二）我國醫療設備融資租賃的現狀及存在問題

   我國的醫療設備融資租賃是伴隨國內租賃業的發展而發展的。從20世紀90年代中后期以來，國內相當多的租賃公司，如遠東國際租賃有限公司、浙江金融租賃有限公司、上海新世紀金融租賃有限公司等，開始關注和切入醫療設備租賃領域，相當多的醫療客戶開始接觸并逐步接受租賃方式。但正如我國租賃業尚處于起步階段一樣，醫療設備融資租賃同樣也是有待進一步發展，也存在相當多的問題。

　　1，醫療行業環境有待改善。

    根據《醫療器械監督管理條例》的要求，醫療器械經營企業須具備與其經營的醫療器械相適應的經營場地及環境，質量檢驗人員，技術培訓、維修等售后服務能力；對開辦第二類、第三類醫療器械經營的企業，還須經藥檢部門批準，并申請《醫療器械經營許可證》。而國家食品藥品監督管理局規定，租賃公司在辦理醫療設備融資租賃業務時，視同醫療器械經營企業進行管理。要求租賃公司辦理了《醫療器械經營企業許可證》。這無形中給開辦醫療設備融資租賃業務的公司設了一道不必要的關卡。醫院作為設備的使用者，其所要引進的設備必須符合相關規定，設備的生產商也應具有相應的醫療器械生產許可證。而融資租賃公司既不使用醫療設備，也不制造醫療設備。因此，要求融資租賃公司具有《醫療器械經營許可證》是不妥當的。2006年7月28日，衛生部下發了《關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》，規定政府和國有企業舉辦的縣級以上非營利性醫療機構，必須參加醫療器械集中采購。此舉對近期醫療設備融資租賃有一定影響。

   在我國實行的醫院分級管理標準，也對醫療設備融資租賃造成了一定的障礙。在標準中，醫療設備的擁有狀況是一項重要的指標，而且要求這些設備的所有權必須是醫院所有，應該屬于固定資產，必須在賬目上。因此醫院為了評得相應的級別，必須購進標準所要求的醫療設備。而通過租賃方式引進的設備則不符合要求，因為它的所有權在租賃期內并不屬于醫院，這樣醫院為評得一定的級別，必須千方百計地籌資購進這些設備，從而在一定程度上限制了融資租賃的發展。

    2，醫療機構的融資租賃意識淡薄。國內的醫院對醫療設備融資租賃缺乏了解，租賃意識淡薄，甚至有的醫療機構簡單的把融資租賃理解為高利率資金放貸。目前，國內醫療設備融資租賃總體緩慢?！　?/P>

    3，租賃公司對醫療行業的認知有待深入。國內租賃公司對醫療行業缺乏了解，對起風險點把握不夠，導致相當多的租賃公司不敢輕易進入醫療行業。當前，國內醫療設備租賃的市場滲透率不足5％，遠不及歐美等發達國家30％左右的市場滲透率，市場空間相當巨大。

　　4，醫療設備租賃的模式比較單一?，F有的醫療設備租賃業務一般采用簡單融資租賃方式，租賃期基本在5年以內。租賃物件則一般以大型通用性醫療設備為主，如CT、核磁共振、直線加速器、DSA等。

　　5，專業人才短缺。醫療設備租賃業務是結合醫療和金融的高技術服務，需要從業人員具備醫療和租賃業務雙重知識和技能，這類人才在市場上相當稀缺。

     （三）高技術醫療設備租賃的利潤分析

   2003年7月，復旦大學附屬華山醫院與遠東國際租賃公司合作，通過融資租賃的方式引進了價值2100萬元的PET-CT。月租金60萬元，年租金720萬元，租賃利率為34%。租期三年。該設備正式投入使用僅18個月，就收治臨床病例4400多例，并提前18個月償還了所有租金。

   2002年3月，唐山中醫院準備購買一臺GE生產的MRI（核磁共振），遠東國際租賃有限公司從GE公司購買了該設備，唐山中醫院以極低的首付款投入，獲得了設備使用權，并在4年租期內按合同每期支付固定的租金。三年過去了，唐山中醫院已經提前完成租金還款，遠東租賃將租賃設備的所有權轉讓給唐山中醫院。

   通過以上兩個租賃實例可以看出，200萬美元左右的進口醫療設備租賃期一般為3到4年，資金回收期一般為18-36個月。租賃利率一般為維持在年30%左右。如果按照10%的利率計算銀行利息成本，則從事高技術醫療設備租賃的毛利率在20%左右。

    遠東國際租賃公司2002年和唐山中醫院合作成功第一單醫療設備租賃之后，第二年，果斷放棄了一些如飛機租賃之類的業務，把醫療行業作為主營陣地。目前，公司在醫療設備融資租賃業務上已投放資金8.9億元人民幣，與240多家醫院進行了合作，在全國各地成功地開展了100多個醫療設備融資租賃項目，租賃物件達300多件、套。其租賃設備從最先進的核醫療設備到常用的影像診斷設備，從價值上千萬的高端醫療設備到不足百萬的常用設備，接受過融資租賃服務的醫院達24個省、市、自治區。目前，遠東租賃有限公司成立了85人的團隊，他們全部來自醫療行業，很多人具有在跨國醫療設備公司的工作經歷，他們了解行業發展態勢、對醫院需求了如指掌；還建立了專業的數據庫，搜集了全國多家大中型醫院多年的運營數據，以確保迅速、準確地完成醫院評估。

 （四）租賃物與承租人分析

  1， 租賃物

  高級醫療設備的合同規模在20－300萬美元之間，一般醫療器械的合同規模在5000美元至20萬美元之間。由于高技術醫療設備具有價值高、相對稀缺、投資回收快的特點，所以就成為租賃公司在這個行業里首選的租賃物。

  如前文所敘，目前，我國的高技術醫療設備市場，基本被國外產品壟斷，甚至連二手、三手的進口設備在我國都十分暢銷；同時，由于中國自主生產的高技術醫療設備穩健地進入醫療服務市場，尚需時日，因此，對租賃公司來說，采購國外知名企業的名優高技術醫療設備作為租賃物便成了沒有選擇的選擇。從具體的技術與產品類別分析，未來的高技術醫療設備存在三大增長熱點：一是計算機相關技術：計算機輔助診斷、智能器械、生物傳感器械、機器人和器械網絡。相應的新產品如集成化病人醫學信息系統、病人智能卡、臨床實驗室機器人、計算機輔助臨床實驗系統、生物傳感器、機器人外科。二是微創醫療設備：無創傷或微創傷的醫療設備、醫學成像、微型化醫療設備、激光診療、機器人外科和非植入式輔助傳感。三是器官移植和輔助醫療設備：如人工骨、心臟瓣膜、心泵、軟骨、胰、血管、腎、皮膚、肝、眼和再生的神經細胞，及心臟、神經肌肉刺激器等。具體產品情況如下：

  1磁共振成像裝置：主要由GE、皮克，西門子，東芝、島津、日立等公司壟斷著全世界的市場。全世界的年銷售量為1500臺左右，年銷售額近20億美元，并以每年16%的速度增長。我國已進口300臺左右，預計市場容量至少為3000臺。

  2數字X線設備：目前美國、日本、德國的公司都在努力開發，市場前景廣闊，全世界約有44萬臺X線機，13億8千萬次檢查/年。我國約有10萬臺，1億5千萬次檢查/年，檢查頻率145.1人次/萬人口，年遞增率10%～15%。

  3醫院信息管理系統(HTS)和醫學圖像存貯傳輸與處理系統(PACS)這兩個產品的市場也越來越大，它已成為醫院現代化的標志。

  4，影像診斷設備：全世界年產量為2萬臺，年銷售額30億美元，并以每年14%的速度增長。數字CT掃描機：生產廠商有GE、皮克、西門子、東芝、島津、日立和東大阿爾派,全世界年產量為4000臺左右，年銷售額20億美元，并以每年5%的速度增長。我國市場已裝備了3000多臺，其中60%以上是二手貨，國內市場需求量在2萬臺左右。

  2，承租人

      有兩類院長對如何運用融資租賃的興趣最大。一類就是營利性醫院的院長們，他們把醫院當作企業來經營，在得不到銀行貸款的情況下，首先考慮的是融資租賃來解決醫院的裝備。而另一類應該是事業心比較強的院長，希望醫院能獲得超常規的發展，因而采用租賃的方式。具體的承租人如下：

        大醫院的整體中心。年收入3億元以上的大型醫院，資金來源相對較多，對一般設備的租賃需求程度并不高。租賃公司和大型醫院的合作，更多地是在整體中心，比如PET-CT類的大型設備的投入，這種合作方式依托在醫院機制改革，以及提供整體金融服務戰略性合作上。

        市級、縣級醫院。隨著醫療體制改革的深入，很多市級、縣級醫院對提高醫療服務水平，提升醫院經濟效益具有強烈的愿望，他們需要租賃符合當地醫療水平的小型設備，這些設備大多為百萬元的小額醫療產品。由于我國東部與中西部地區醫院發展很不平衡，在未來相當長的一段時期內，這些差距仍將持續存在，但將會逐步縮小。中西部地區醫院為謀求發展對提供融資租賃解決資金問題的潛在需求巨大。

    （五）醫療機構的租賃模式

   1，融資租賃

      對于租賃公司而言，由于簡單融資租賃方案清晰明了、各方權利義務關系簡潔、有利于將項目包裝后融資、租后管理相對簡便，所以只要嚴格按照承租醫院的量化標準和租賃額度進行操作以及對設備和出賣人的有關狀況把好關，值得大力開拓。由于簡單融資租賃的經濟實質相當于銀行的抵押借款，所以在簡單融資租賃的贏利模式設計上大體有以下幾種：

    贏利額度＝供貨商折扣＋相當于銀行同期利息的租賃費

    贏利額度＝供貨商折扣＋高于銀行同期利息的租賃費

    贏利額度＝供貨商折扣＋相當于銀行同期利息的租賃費＋一定量的手續費＋一部分不計息的保證金

        在實際營銷工作中可以看情況而定，不宜搞“一刀切”。如某醫院剛蓋完病房大樓，急需上設備，而銀行信貸額度已滿且供貨商難以提供分期付款，此時完全可以不僅從供貨商處提取折扣，而且又向醫院收取高于銀行同期利率的租賃費。再如針對某大型醫院的一個項目確實好，只要某供貨商出于同產品間的競爭壓力出讓足夠的折扣，出租方也完全可以收取低于銀行利率的租賃費。

   2，分成租賃

        分成租賃是租金支付方式變化的最高形式。由于其租金支付完全匹配了醫院的現金流，甚至一定程度上承擔了項目經營的風險，所以十分受醫院的歡迎，在市場上具有良好的認知基礎和旺盛的生命力。對于租賃公司而言，由于“分成不保底”及“分成保租金總額90%以下底”可能都存在著這樣那樣的法律法規上的問題，所以這里只討論“分成保90%及90%以上底”的業務形式，即：租金支付按照一定比例的純收入進行分成（純收入＝總收入－總支出），但在一定期限內（一般不小于設備可使用年限的75%），必須保證租金總額的90%及90%以上得以歸還，這樣從經濟實質上完全就是融資性租賃。對于出租人而言，分成租賃除了能夠介入一些高端醫院的優質項目、增強租賃以及本公司的影響、擴大市場占有率以外，租賃公司還可以得到往往比簡單融資租賃業務更大的收益率。據有關信息，分成租賃比簡單融資租賃的收益往往高一倍甚至數倍。

        分成租賃受市場歡迎、收益可觀，那么其關鍵點就在于風險因素和融資渠道。

        衛生系統有關部門曾明文禁止在醫院搞“院中院”和進行以單純贏利為目的的投資活動，由于分成租賃的實質是一種租金的靈活支付方式，所以與有關政策并無明顯抵觸之處；在浙經金融租賃公司的醫療租賃業務中，分成租賃已占據相當大的比重。分成租賃多是采用“濕租”的方式，即：除了出租設備外，還同時配備專業服務人員。其風險主要在項目的管理和市場的開發上。一般而言，有稱職的專業人員負責項目的運行，要比單純讓醫院自我管理的效益提高30%以上。在分成租賃中，租后管理的成功可以使租金提早回收，減少邊際成本，可以使不固定的“或有租金”較大幅度增加，所以其對項目的成敗有重要意義。

    在融資渠道和方式上，分成租賃讓銀行或委托人接受要比簡單融資租賃困難一些。假如是以自有資金為主，可與廠商合作。即和供貨廠商共同操作，結成利益共同體，這樣不僅可以緩解資金壓力，而且還借助了廠方的專業化能力，緩解了有關設備及市場開發等方面的壓力。

    3，回租

        這里有兩種方式。一是對醫院的自有資產進行回租以達到其融資的目的。由于針對的是醫院的已在使用的設備，沒有供貨商的折扣，所以出租人對醫院等級、設備新舊程度、租賃費率、租賃期限等因素的較高要求決定了該業務在醫療市場的成交量不會很大。因為雙方能同時滿足對方的條件難度很大。二是針對與醫院已成交的設備供貨商或投資商的回租項目。一般情況是設備進行直接售后回租，出租人對項目的效益享有固定的債權，另外的或有部分由投資人享受，若項目所得不夠支付固定的債權，出租人可以用提取保證金、要求提供擔?；虻盅旱姆绞絹礞i定風險。

    4，創新租賃

       這里的“創新”指的是租金支付方式的適當微調。如項目上馬后給予一階段的寬限期，在租賃期內租金支付前多后少、前少后多等等。若醫院確有這樣的需求，或者有的時候租賃產品需要和銀行信貸分期付款進行競爭，完全可以做一些“量體裁衣”式的個性化產品。目前這種創新性產品在醫療市場上很少見到，但這樣做顯然能增加租賃產品的市場競爭力，但前提往往是這樣的創新產品必須為租賃公司的融資方所認可和接受。

本文整體結論：

        國內醫療設備生產企業只在基礎醫療設備方面具有生存能力，高技術醫療設備的生產已經被國外知名企業所壟斷。使用者以公立醫院為主，以民營、外資醫院以及保健機構為輔，東部發達地區的租賃規模一般在20－300萬美元之間，西部及縣市醫院大多租賃一般醫療器械，租賃規模在5000美元至20萬美元之間。目前，租賃公司的主選租賃物是1磁共振成像裝置2數字X線設備3醫院信息管理系統(HTS)和醫學圖像存貯傳輸與處理系統(PACS)。4影像診斷設備。租賃期一般為3到4年，資金回收期一般為18-36個月。租賃利率一般維持在30%左右。如果按照10%的利率計算銀行利息成本，則從事高技術醫療設備租賃的毛利率在20%左右。由于高技術醫療設備承租人信譽較高、回款有保障，而國內醫療設備租賃業務市場發展迅速且相對成熟，同時又沒有形成激烈的同業競爭局面，因此，建議新組建的租賃公司可以適度進入。